통합 의료는 여러 명칭으로 불립니다. 종합 의료, 통합 치료, 보완 및 대체 의학, 기능 의학, 팀 치료 등으로 말이죠. 그러나 각각의 목표는 동일합니다. 환자 건강 문제를 모든 측면에서 치료하여 최대한의 건강 상태를 유지하는 것입니다.
많은 연구에서 환자의 신체 건강과 정신 건강, 영양 상태, 영적 건강 및 음식, 주거, 교육, 교통, 커뮤니티 접근성, 사회 서비스 등 사회적 건강 결정 요인(SDOH)과의 상관 관계가 드러나고 있습니다.
통합 의료가 무엇이며, 어떻게 이뤄지고, 가장 큰 수혜자가 누구이며, 향후 세계가 코로나19 팬데믹에서 회복됨에 따라 통합 의료가 더욱 중요해지게 될 이유에 관한 기사를 읽어 보세요.
많은 환자가 진료실 또는 원격 진료를 통해 의사를 만날 때는 특별한 목적이 있습니다. 환자들은 상태가 좋지 않거나, 통증을 느끼거나, 설명할 수 없는 증상이 있거나, 부상 등을 겪고 있기 때문에 의사와 상담합니다. 또한 의사들은 환자들의 방문을 설명 또는 질병 기반 접근법으로 해결합니다. 의사들은 환자가 예약을 한 이유에 맞춰서 대응합니다. 의사는 문제를 진단하고 문제에 해당하는 치료 계획을 세웁니다.
통합 의료 진료는 크게 다릅니다. 환자는 특별한 이유로 의료 서비스를 찾을 수 있지만 의사의 대응은 구체적이지 않고 여러 가지일 수 있습니다. 의사는 즉각적 문제를 진단하면서, 그것의 근본 원인을 찾습니다. 이어지는 치료 계획은 긴급한 문제를 완화하면서 이를 관리하고 향후 재발까지도 예방하는 모든 조치를 아우릅니다.
3M의 의료 전환 상담 의사 멜리사 클라크(Melissa Clarke) 박사는 "통합 의료는 개인 건강을 전체적으로 진단하는 것"이라고 설명합니다. "환자 건강에 영향을 줄 수 있는 모든 진료실 외부 요인을 찾는 것이죠."
전체 진단은 시간이 지남에 따라 코로나바이러스 상황으로 인한 신체적 영향보다 비신체적 영향이 더욱 커지기 때문에 더욱 중요해 질 것입니다. 비신체적 건강 영향은 식품 위생, 사회적 서비스, 수면 부족, 사회적 거리두기로 인한 정서 건강 문제, 실직, 의료 보험, 가족 상실로 인한 스트레스 등이 있습니다.
페어뷰 의료 서비스(Fairview Health Services)와 연계된 미네소타 주 세인트폴의 가정 의학 및 기능 의학 치료사인 버나뎃 클레빈저(Bernadette Clevenger)는 "오늘 진료를 받는 이유"나 "현재 상황"보다 더 많은 질문을 할 것입니다. 건강과 관련해 상호 연결된 다차원적인 사항을 전부 질문하겠죠. 다음과 같이 신체적 징후나 증상 이상의 것을 질문할 것입니다.
클레빈저 박사와 기능 의학 치료사들은 증거에 기반한 대중적인 검진 도구를 활용해 이러한 질문을 도출했습니다. 이 도구는 의사들이 환자의 신체적 건강 상태에 영향을 준 하나 이상의 원인을 찾는 데 도움을 줍니다. 코로나19 사태로 인해 이러한 원인들이 악화된 것은 분명합니다.
"가장 강한 연결 고리는 바로 마음입니다." 클레빈저 박사의 말입니다. "모든 것이 정신과 생각, 감정과 분위기에서 시작됩니다. 정신에서 일어나는 일이 행동에 영향을 주며, 행동은 신체적 건강에 영향을 줍니다."
예를 들어 직장 스트레스는 수면 부족으로 이어질 수 있습니다. 수면 부족은 식욕 증가의 원인이 될 수 있으며 식욕 증가는 과식으로 이어질 수 있습니다. 과식은 비만으로 이어지고, 비만은 당뇨나 고혈압으로 이어질 수 있습니다.
이에 따른 치료 계획은 당뇨병 약이나 혈압약을 처방하는 수준에 그치지 않습니다. 통합 치료 계획은 사례 관리, 상담, 치과, 정신 건강 상담사, 탐구자, 영양 의학사, 사회 복지사, 치료 전문가 등의 학제를 아우르는 팀과의 협력이 필요할 수 있습니다.
"환자에게 최적의 치료를 제공하려고 한다면 근본 원인을 깊이 탐구하고 각각을 치료해야 합니다." 클레빈저 박사의 말입니다.
클라크 박사에 따르면 의사들은 각 분야의 최고 실력자들로 구성되어 통합 의료 진료 모델의 리더가 된다고 말합니다. 리더로서 의사는 환자 건강의 신체적인 문제를 다루며 다차원적 진료 계획을 실행하는 다른 의료진이 제공하는 서비스를 조율합니다.
물론 의사들은 응급 또는 위급한 질병 또는 부상이 있는 환자를 즉시 치료하지만 이후 응급 상황의 근본 원인을 추적합니다. 통합 접근식 진료는 만성 질환이나 관절염, 천식, 암, 당뇨, 심장병 등의 환자에게 가장 효과적입니다.
클라크 박사와 클레빈저 박사는 이러한 환자들이 통합 의료로 가장 큰 혜택을 보는 환자들이라고 말하며, 그 이유는 만성 질환이나 이러한 질환은 이력 추적이 가능하거나 환자의 비신체적 건강을 통해 효과적으로 관리할 수 있기 때문입니다. 만성 질환으로 고생하는 환자들은 자신의 건강 상태에 호기심이 많고, 원인을 궁금해하며, 현상을 받아들이지 않고 다른 진료 방법을 받아들이는 데도 더욱 적극적입니다.
이러한 이유와 앞서 언급한 이유로 인해 실버맨과 머러 박사는 공급자들이 코로나19 공공 보건 위기가 끝난 뒤에도 가치 기반 진료 모델을 업계에 빠르게 도입하는 추진자가 되기를 기대합니다.
우수한 통합 의료를 제공하는 진료는 기존 진료와는 다르게 진행됩니다. 통합이라는 철학을 성공적으로 실행하려면 진료가 편리해야 하며 예약이 간편하고 진료 시간이 확대되어야 합니다.
통합 의료에는 다양한 건강 측면을 다룰 수 있는 의료 제공자에 대한 대규모 추천 네트워크가 존재합니다. 또한 이러한 네트워크 전체적으로 진료를 조정할 수 있고, 환자의 전체 건강 상태를 확인할 수 있도록 외부 및 기존 방식이 아닌 다른 방식으로 환자 의료 데이터와 정보를 가져올 수 있는 강력한 의료 IT 시스템도 갖추고 있습니다. 또한 진료를 행하는 의사는 자신이 모든 해답을 알 수 없음을 받아들일 만큼 겸손해야 합니다.
"새로운 환자에게 가장 먼저 말하는 것은 이 치료가 빠르지 않다는 점입니다" 클레빈저 박사의 말입니다. "환자들은 통합 의료가 뿌리를 내리기 위해서는 의료진과의 오랜 협력이 필요하다는 사실을 알아야 합니다. 이는 장기적 여정이죠. 몇 개월, 심지어는 몇 년도 걸릴 수 있습니다."
통합 의료 접근법은 분명 코로나19 상황에서 회복 중인 전 세계 의료진 및 환자에게 더욱 중요해질 것입니다. 사랑하는 사람의 사망, 직장, 신체적 연결을 상실한 데서 오는 정신 및 감정적 고통은 종합적 치료를 요하는 여러 신체적 질환으로 이어집니다.
코로나19 이후에 의도적 또는 기본적으로 증가하는 의료 행위는 환자를 치료하기 위한 통합 의료 치료를 요구할 것입니다.